Arbetsskadeförsäkringsprogrammet skapades för att minska belastningen på domstolsväsendet genom att ge skadade anställda snabbare och enklare tillgång till ersättning.
Processen att lämna in ett krav och få förmåner kan dock vara frustrerande och komplicerat. Från förseningar till avslag, vägspärrar hindrar ofta skadade från att få den ersättning de förtjänar.
Om du kämpar för att få arbetarkompetens, här är några lösningar du kan prova.
1. Anlita en arbetstagares comp advokat
Utan tvekan, det bästa sättet att föra din situation framåt är att ta hjälp av en arbetsskadeadvokat. De kommer att veta exakt hur de ska verifiera och värdera ditt krav för att få dig godkänd och kompenserad enligt lagen. Till exempel, South Carolinas minimum för arbetare är 66+2/3 % av en arbetares genomsnittliga veckolön. Det räcker inte att få din ansökan godkänd; de måste betala dig enligt din stats minimibelopp.
Oavsett om du blir direkt nekad, eller om du inte får det lagligt erforderliga beloppet av veckoförmåner, kan en advokatbyrå hjälpa dig att få vad du är skyldig.
2. Prata med din arbetsgivare
Även om många arbetsgivare menar väl, försöker vissa aktivt få avslag på anspråk för att slippa betala högre premier. Som med alla försäkringar, varje gång en skada betalas ut, ökar försäkringstagarens priser.
Detta är en oundviklig del av att göra affärer, men vissa arbetsgivare kommer att gå långt för att hindra anställda från att få förmåner. En del kommer till exempel att ljuga för att säga att skadan inte inträffade på jobbet, eller så kommer de att hävda att det var ett resultat av hästspel för att göra den inte kvalificerad.
Om du misstänker att din arbetsgivare stör din möjlighet att få ersättning, försök prata med dem om situationen. Var beredd på att komma ihåg och dokumentera ditt samtal så att du har ett register över vad de säger. Fråga om de vet varför ditt påstående har avslagits och se vad de säger. Om det inte stämmer överens med vad du fick höra av arbetarnas comp agent, notera det och låt det vara din väg att rådgöra med en advokat.
3. Dubbelkolla för misstag
Det finns flera misstag som kan få ett giltigt anspråk avvisat. Dessa misstag inkluderar ofullständiga eller felaktiga pappersarbete, missade deadlines och ej inlämnade bevis. Läs ditt avslagsbrev noggrant eftersom det kan beskriva några av skälen som anges ovan. Om du missade tidsfristen för att lämna in ditt krav, finns det inget du kan göra. Men om du fortfarande har tid, rätta till misstagen och skicka in en överklagan.
4. Överklaga
A arbetstagarnas överklagande är en formell begäran till en högre myndighet om att ompröva beslutet att avslå ditt krav. Om du anser att ett avslag var ett felaktigt beslut, har du rätt att begära omprövning. Ett framgångsrikt överklagande kräver dock att man kan påpeka misstag, som felaktiga fakta eller en felaktig tillämpning av lagen. Du kan inte överklaga ett avslag bara för att du inte gillar beslutet. Du behöver en bra anledning.
Om du har gjort allt på rätt sätt, du höll tidsfristen för att lämna in, och ditt krav fortfarande har avslagits, överklaga. Det hjälper att ha en advokatakt för din räkning, men det är inte nödvändigt om du kan identifiera varför avslaget var fel beslut. Om du inte är säker skadar det inte att åtminstone rådgöra med en advokat för att ta reda på om du har skäl att överklaga. Tänk dock på att det vanligtvis krävs en advokat för att identifiera en rättsfel.
Tänk på att när du lämnar in ett överklagande av arbetare kommer de flesta stater att tillåta dig att skicka in nya bevis, men bara om det inte var tillgängligt när du först lämnade in ditt krav. Det kan inte bara vara en omformulering av redan inlämnade bevis. Och du måste förklara varför du inte inkluderade de nya bevisen i ditt första påstående.
Goda exempel på nya bevis inkluderar:
- En konversation med din chef där de erkände att de sagt något osant som ledde till att ditt påstående avslogs
- Ditt medicinska tillstånd har förvärrats
- Du får en ny diagnos som avsevärt påverkar din arbetsförmåga
- Du hittade ett vittne som inte var tillgängligt för din första förhandling
När det väl har skickats in kommer en styrelsepanel att granska ditt överklagande och antingen bekräfta det ursprungliga beslutet eller ångra det och skicka tillbaka det för mer granskning. I vissa stater kan du överklaga ett avvisat överklagande inom systemet och återigen utanför arbetarnas comp-system.
Fortsätt slåss
Arbetarnas comp-system är inte idiotsäkert, och ibland måste du kämpa för att få dina förmåner.