Sveikatos priežiūros sistema ilgiau veikia naudodama pasenusias sistemas nei dauguma pramonės šakų. Tai ne tinginystė – tai atsargumas. Kai sistema tvarko pacientų įrašus, klinikinius darbo eigą, vaistų išrašymą ir milijonų žmonių sąskaitas, modernizavimo metu trikdžių tolerancija iš esmės lygi nuliui.
Pagrindiniai ligoninių tinklai ir mokėtojai, priklausantys pagrindiniams kompiuteriams, niekur nedings per naktį. Tačiau spaudimas modernizuotis yra realus – FHIR ir HL7 sąveikumo reikalavimai , debesijos įgaliojimai, darbuotojai, kurie nebegali rasti COBOL kūrėjų, ir saugumo spragos, kurias atitikties komandos atkreipia dėmesį vis skubiau.
Prieš pradedant vertinti tiekėjus, „Recode“ yra naudingas atspirties taškas – tai platforma, skirta ieškoti ir palyginti įmones, kurios užsiima programinės įrangos modernizavimu, programų perkėlimu ir senųjų sistemų transformacija, specialiai sukurta organizacijoms, sudarančioms trumpąjį sąrašą.
1. „Corsac Technologies“
Svetainė: corsactech.com
Vieta: Jungtinės Valstijos
Įkurta: 2007 m.
Komandos dydis: 50–249
Geriausiai tinka: Sveikatos priežiūros organizacijoms, kurių klinikinė ir atsiskaitymo logika yra nedokumentuota COBOL formatu, ir kurią reikia išgauti bei išsaugoti prieš pradedant modernizaciją.
Sveikatos priežiūros didieji kompiuteriai turi specifinę techninę skolą, kurios neturi kitos pramonės šakos. Klinikinių sprendimų logika, atsiskaitymo taisyklės, vaistų sąrašų skaičiavimai – sukaupta per dešimtmečius, dažnai parašyta žmonių, kurie giliai išmanė klinikinę sritį, bet nieko nedokumentavo. Kai ši logika modernizacijos metu yra klaidinga, pasekmės yra ne tik techninės. Jos yra klinikinės.
„Corsac“ dirbtiniu intelektu paremta sistema tiesiogiai sprendžia šią problemą. Jų RAG architektūra ir „Multi-Agent Swarm“ nuskaito pagrindinio kompiuterio aplinką prieš pradedant bet kokią modernizaciją – susieja priklausomybes, išskiria verslo logiką, nustato, ką kiekviena sistemos dalis iš tikrųjų atlieka. Sveikatos priežiūros organizacijoms tai reiškia, kad klinikinė ir atsiskaitymo logika, kuri tyliai veikė dvidešimt metų, yra dokumentuojama ir patvirtinama dar prieš kam nors ją paliečiant.
HIPAA atitiktis yra integruota į jų teikimo procesą, o ne pridedama pabaigoje. SOC 2 II tipo, BDAR ir PCI DSS sertifikatai užbaigia atitikties užtikrinimą, kurio reikia sveikatos priežiūros klientams. „DevSecOps“ praktika yra integruota nuo pirmos dienos. „Canary“ diegimai tvarko perėjimą su automatiniu atšaukimu, jei kas nors pablogėja – tai aktualu sveikatos priežiūros aplinkoje, kurioje gamybos incidentas perkėlimo metu turi įtakos pacientų saugumui.
Pagrindinis išskirtinumas: dirbtiniu intelektu paremta klinikinės ir atsiskaitymo logikos išgavimas ir dokumentavimas prieš pradedant modernizaciją – tai itin svarbu sveikatos priežiūros organizacijoms, kuriose nedokumentuota logika kelia pavojų pacientų saugumui.
2. Reliqsy
Svetainė: reliqsy.com
Vieta: Nuotolinė
Geriausiai tinka: Sveikatos priežiūros paslaugų mokėtojams ir paslaugų teikėjams, kuriems pacientų duomenų vientisumas perkėlimo metu yra neginčijamas reikalavimas.
Sveikatos priežiūros duomenų perkėlimas turi atitikties aspektą, kurio neturi dauguma kitų pramonės šakų. HIPAA reikalauja, kad pacientų duomenys išliktų tikslūs, išsamūs ir prieinami bet kokio sistemos perkėlimo metu. Migracijos metodas, kuris negali garantuoti duomenų vientisumo kiekviename etape, yra ne tik techninė rizika – tai reguliavimo rizika.
„Reliqsy“ dvigubo rašymo strategija užtikrina senųjų ir modernių duomenų bazių sinchronizavimą viso perkėlimo metu, ne tik perkėlimo metu. Pacientų įrašai abiejose sistemose egzistuoja vienu metu perkėlimo metu ir yra nuolat tikrinami. Automatiniai atšaukimo aktyvatoriai pasiekiami esant tam tikroms riboms – delsai virš 400 ms arba klaidų dažniui virš 1 % – kol duomenų nenuoseklumas dar nespėja išryškėti.
Kiekvienas dirbtinio intelekto sugeneruotas pakeitimas prieš pradedant gamybą yra peržiūrimas žmogaus. Taip sukuriamas audito takas – kiekvienas dokumentuojamas sprendimas, kiekvienas peržiūrėtas pakeitimas, kiekvienas diegimas stebimas pagal konkrečius slenksčius – yra būtent tai, ką sveikatos priežiūros atitikties komandos ir išorės auditoriai turi matyti migracijos programos metu ir po jos.
Pagrindinis išskirtinumas: nuolatinė duomenų bazės sinchronizacija su automatinėmis atšaukimo ribomis – pacientų duomenų vientisumas išlaikomas viso perkėlimo metu, o ne tik perkėlimo nutraukimo metu.
3. IBM
Svetainė: ibm.com Vieta: daugiau nei 170 šalių
Įkurta: 1911 m.
Komandos dydis: 300 000+
Geriausiai tinka: didelėms sveikatos priežiūros sistemoms ir mokėtojams, kurie pagrindines klinikines operacijas atlieka „z/OS“ sistemoje, tuo pačiu prisijungdami prie modernių sąveikumo platformų.
Pagrindinės sveikatos priežiūros sistemos, veikiančios naudojant IBM Z infrastruktūrą, turi realų kelią, kuriam nereikia visiškai nutraukti pagrindinių kompiuterių eksploatavimo. IBM hibridinis metodas leidžia organizacijoms teikti pagrindinių kompiuterių klinikines paslaugas per API sąsajas FHIR suderinamose sąveikumo platformose, EHR integracijose ir debesijos skaitmeninėse sveikatos programose – neperkeliant pagrindinių sistemų, nuo kurių priklauso klinikinės operacijos.
Jų „watsonx Code Assistant for Z“ padeda tvarkyti COBOL dokumentaciją ir modernizavimą. Sveikatos priežiūros sistemoms, kurioms reikia atitikti sąveikumo reikalavimus netrikdant pagrindinių klinikinių darbo eigų, sambūvio modelis dažnai yra praktiškesnis nei visiškas perkėlimas.
Pagrindinis išskirtinumas: hibridinė z/OS integracija su FHIR ir moderniomis sąveikumo platformomis – klinikinės sistemos išlieka stabilios, o skaitmeninės sveikatos priežiūros galimybės plečiasi.
4. Kyndrilas
Svetainė: kyndryl.com
Vieta: 66 šalys
Įkurta: 2021 m.
Komandos dydis: 94 000
Geriausiai tinka: Sveikatos priežiūros sistemoms ir mokėtojams, kuriems reikalingas veiklos matomumas ir valdymas vykdant daugiametes modernizavimo programas.
Sveikatos priežiūros modernizavimo programos trunka ilgai – nuo trejų iki penkerių metų didelėje sveikatos priežiūros sistemoje tai nėra neįprasta. „Kyndryl Bridge“ suteikia realaus laiko „AIOps“ matomumą hibridinėse aplinkose per visą šį laikotarpį, suteikdama klinikinių IT vadovų, atitikties komandoms ir vadovams reikiamą veiklos įžvalgą nelaukiant etapų peržiūrų.
Jų partnerystės su hiperskalės platforma AWS, „Azure“ ir „Google Cloud“ suteikia lankstumo renkantis debesijos paslaugas be prisirišimo prie tiekėjo – tai aktualu sveikatos priežiūros organizacijoms, kurios susiduria su sudėtingais debesijos paslaugų pirkimo ir atitikties reikalavimais.
Pagrindinis išskirtinumas: realiuoju laiku užtikrinamas AIOps valdymo matomumas hibridinėse aplinkose ilgalaikių sveikatos priežiūros modernizavimo programų metu.
5. Akcentūra
Svetainė: accenture.com
Vieta: Pasaulinis
Įkurta: 1989 m.
Geriausiai tinka: didelėms sveikatos priežiūros sistemoms ir mokėtojams, turintiems sudėtingus didžiųjų kompiuterių portfelius, kuriems reikalinga reguliavimo navigacija kartu su techniniu įgyvendinimu
Sveikatos priežiūros modernizavimo programos – tai ne tik IT programos. Jose dalyvauja klinikiniai suinteresuotieji subjektai, atitikties komandos, reguliavimo aspektai ir organizaciniai pokyčiai visuose skyriuose, kurie neturi nieko bendra su technologijomis. „Accenture“ konsultavimo paslaugos apima organizacinį ir reguliavimo sudėtingumą, taip pat techninį įgyvendinimą – portfelio racionalizavimą, kuris nustato, ką perkelti, ką perkelti, ką išimti, o ko palikti nepaliestą, o sveikatos priežiūros sektoriui būdingą atitiktį reikalavimams integruota į visą procesą.
Pagrindinis išskirtinumas: konsultacijų gylis, apimantis klinikinių ir reguliavimo suinteresuotųjų šalių sudėtingumą, kartu su techniniu pagrindinių kompiuterių modernizavimu
6. HCL Tech
Svetainė: hcltech.com
Vieta: Indija (visame pasaulyje)
Komandos dydis: 300 000+
Geriausiai tinka: Sveikatos priežiūros įmonėms, kurioms reikalingas verslo pajėgumais pagrįstas migracijos planavimas su dirbtiniu intelektu pagrįsta kodo analize.
„HCLTech“ verslo pajėgumais pagrįstas požiūris ypač gerai veikia sveikatos priežiūros srityje, nes klinikinius ir administracinius pajėgumus galima modernizuoti nepriklausomai, jiems būdingu laiku – pacientų registracijai nereikia laukti, kol bus baigtas prašymų tvarkymas. Patentuoti greitintuvai ir dirbtiniu intelektu pagrįsta kodo analizė išlaiko funkcinį paritetą migracijos metu, o tai reiškia, kad sveikatos priežiūros srityje klinikinė logika po modernizavimo veikia identiškai.
Pagrindinis išskirtinumas: gebėjimais pagrįstas planavimas, leidžiantis klinikinėms ir administracinėms sistemoms modernizuotis nepriklausomais terminais.
7. „Luxoft“
Svetainė: luxoft.com
Vieta: 29 šalys
Įkurta: 2000 m.
Komandos dydis: 94 000
Valandinis įkainis: 50–99 USD/val.
Geriausiai tinka: Sveikatos priežiūros organizacijoms, migruojančioms COBOL ir IMS darbo krūvius taikant griežtus elgsenos testus ir HIPAA dokumentacijos reikalavimus.
„Luxoft“ automatizuotas testavimo metodas atlieka kiekvieno migruoto komponento elgsenos patvirtinimą – klinikinė logika yra testuojama pagal pradinį pagrindinio kompiuterio elgseną prieš pradedant gamybines apkrovas. Sveikatos priežiūros atitikties komandoms ši dokumentacija tarnauja kaip audito įrodymas, kad modernizuota sistema veikia nuosekliai su senąja. Paskelbtas valandinis įkainis leidžia sveikatos priežiūros biudžeto planavimą padaryti labiau nuspėjamą nei dauguma tiekėjų tokiu mastu.
Pagrindinis išskirtinumas: automatizuotas elgsenos testavimas su atitikties reikalavimams parengta dokumentacija kiekvienam perkeltam klinikiniam komponentui
8. Astadija
Svetainė: astadia.com
Vieta: Jungtinės Valstijos
Įkurta: 2002 m.
Komandos dydis: 94 000
Geriausiai tinka: Sveikatos priežiūros organizacijoms, turinčioms didelius COBOL portfelius, siekiančioms perkelti AWS į debesį
„Astadia“ „FastTrack“ metodologija ir „GenAI“ padedamas kodo konvertavimas tvarko didelius COBOL portfelių perkėlimus į debesį tokiu tempu, kurio mažesni tiekėjai negali pasiekti. Jų AWS partnerystė ir „Amdocs“ tiekimo mastas yra aktualūs sveikatos priežiūros organizacijoms, kurių tikslinė platforma yra AWS ir kuriems reikia konvertuoti didelius senus portfelius. Jų automatizavimas sumažina laiko riziką, kuri verčia sveikatos priežiūros vadovus nerimauti dėl daugiamečių perkėlimo programų.
Pagrindinis išskirtinumas: automatizuota COBOL į debesį konvertavimas dideliu mastu, naudojant „GenAI“ pagalbą – sumažina didelių sveikatos priežiūros portfelių perkėlimo laiko riziką.
9. Kompiuterinė grafika
Svetainė: cgi.com
Vieta: Monrealis, Kanada (visame pasaulyje)
Įkurta: 1976 m.
Komandos dydis: 94 000
Geriausiai tinka: Sveikatos priežiūros mokėtojams ir vyriausybinėms sveikatos priežiūros agentūroms, turinčioms didelius didžiųjų kompiuterių portfelius ir išlaidų mažinimo įgaliojimus.
CGI turi didelę patirtį sveikatos priežiūros ir vyriausybinių sveikatos priežiūros agentūrų srityse, be to, turi galimybę modernizuoti pagrindinius kompiuterius. Jų automatizuota M8 aplinka tvarko didelius portfelio perkėlimus su dokumentuotais išlaidų mažinimo rezultatais – tai aktualu sveikatos priežiūros finansų direktoriams ir vyriausybinėms sveikatos priežiūros agentūroms, veikiančioms esant biudžeto spaudimui. Penkiasdešimties metų patirtis sveikatos priežiūros aplinkoje reiškia, kad jie išsprendė atitikties ribas, kurios sužlugdė programas kitur.
Pagrindinis išskirtinumas: sveikatos priežiūros sričiai pritaikyta paslaugų teikimo patirtis kartu su M8 automatizuotais įrankiais ir dokumentuotais sąnaudų mažinimo rezultatais
10. Wipro
Svetainė: wipro.com
Vieta: Indija (visame pasaulyje)
Įkurta: 1945 m.
Komandos dydis: 300 000+
Geriausiai tinka: Sveikatos priežiūros organizacijoms, kurioms reikalinga struktūrizuota modernizacija su nuo pat pradžių integruotu atitikties valdymu
„Wipro“ į modernizavimo procesą įtraukia sveikatos priežiūros atitikties sistemas nuo pat pirmos dienos – HIPAA, HL7 ir FHIR reikalavimai yra įgyvendinami visoje programoje, o ne patvirtinami pabaigoje. Integruota CI/CD sistema yra integruota, todėl modernizuotas klinikines sistemas lengviau atnaujinti atsižvelgiant į reguliavimo pakeitimus nei pagrindinius kompiuterius, kuriuos jos pakeitė. Jų automatizuota analizė sumažina rankinį darbą, dėl kurio sveikatos priežiūros modernizavimo programos viršija biudžetą.
Pagrindinis išskirtinumas: Sveikatos priežiūros atitikties sistemos, integruotos į visą paslaugų teikimą – HIPAA ir sąveikumo reikalavimai sprendžiami nuo pat pradžių, o ne pabaigoje.
11. Raketų programinė įranga
Svetainė: rocketsoftware.com
Vieta: Jungtinės Valstijos
Įkurta: 1990 m.
Komandos dydis: 300 000+
Geriausiai tinka: Sveikatos priežiūros sistemoms, modernizuojančioms pagrindinių kompiuterių veiklą ir užtikrinančioms saugumo bei atitikties užtikrinimą prieš įsipareigojant migracijai
Sveikatos priežiūros pagrindiniams kompiuteriams dažnai reikia saugumo ir atitikties pataisymų, prieš juos parengiant perkėlimui – per daugelį metų susikaupę pažeidžiamumai, prieigos kontrolė neatitinka dabartinių standartų, audito žurnalavimas, kurį atitikties komandoms reikia patobulinti. „Rocket Software“ automatizavimo įrankiai ir hibridinis IT valdymas pirmiausia sprendžia šias veiklos spragas, sukurdami pagrindą, kuris užtikrina saugesnį ir lengviau gaunamą reguliavimo institucijų patvirtinimą vėlesniam perkėlimui.
Pagrindinis išskirtinumas: Pagrindinių kompiuterių veikimo ir saugumo modernizavimas, kuris sukuria HIPAA reikalavimus atitinkantį pagrindą prieš pradedant perkėlimą į debesį
Baigiamosios mintys
Sveikatos priežiūros centrinių kompiuterių modernizavimas, skirtingai nei dauguma kitų pramonės šakų, turi rizikos profilį. Techninė rizika yra reali, tačiau klinikinė ir atitikties rizika iš tikrųjų lemia, ar programa bus sėkminga vadovybės lygmeniu. Tiekėjai, kurie tai supranta ir kuria savo teikimo metodus pagal tai, yra verti rimto įvertinimo.
Norėdami platesnio šios srities tiekėjų palyginimo, „Recode“ leidžia ieškoti ir palyginti įmones, atliekančias programinės įrangos modernizavimą, programų perkėlimą ir senųjų sistemų transformaciją – verta tai patikrinti prieš sudarant galutinį sveikatos priežiūros modernizavimo programos sąrašą.