Soluciones a problemas comunes con las reclamaciones de indemnización por accidente de trabajo

El programa de seguro de compensación para trabajadores se creó para reducir la tensión en el sistema judicial al brindarles a los empleados lesionados un acceso más rápido y fácil a la compensación.

Sin embargo, el proceso de presentar una reclamación y obtener los beneficios puede ser frustrante y complicado. Desde demoras hasta denegaciones, los obstáculos a menudo impiden que las partes lesionadas obtengan la compensación que merecen.

Si tiene dificultades para obtener una compensación laboral, aquí hay algunas soluciones que puede probar.

1. Contrate a un abogado especializado en compensación laboral

Sin lugar a dudas, la mejor manera de avanzar con su situación es obtener ayuda de un abogado especializado en compensación laboral. Ellos sabrán exactamente cómo verificar y evaluar su reclamo para que lo aprueben y lo compensen de acuerdo con la ley. Por ejemplo, Salario mínimo de compensación para trabajadores de Carolina del Sur es el 66+2/3% del salario semanal promedio de un trabajador. No basta con que aprueben su solicitud; deben pagarle de acuerdo con el mínimo de su estado.

Ya sea que le estén negando directamente o que no esté recibiendo la cantidad legalmente requerida de beneficios semanales, un abogado de compensación laboral puede ayudarlo a obtener lo que se le debe.

2. Habla con tu empleador

Aunque muchos empleadores tienen buenas intenciones, algunos intentan activamente que se rechacen las reclamaciones para evitar pagar primas más altas. Como sucede con cualquier póliza de seguros, cada vez que se paga una reclamación, las tarifas del asegurado aumentan.

Esta es una parte inevitable de la actividad empresarial, pero algunos empleadores harán todo lo posible para evitar que los empleados obtengan los beneficios. Por ejemplo, algunos mentirán para decir que la lesión no ocurrió en el trabajo o afirmarán que fue el resultado de una broma pesada para que no tengan derecho a recibirlos.

Si sospecha que su empleador está interfiriendo con su capacidad para obtener una compensación, trate de hablar con él sobre la situación. Vaya preparado para recordar y documentar su conversación de modo que tenga un registro de lo que le digan. Pregúnteles si saben por qué se ha rechazado su reclamo y vea lo que le dicen. Si no coincide con lo que le dijo el agente de compensación para trabajadores, tome nota y deje que eso sea su señal para consultar con un abogado.

3. Vuelva a comprobar si hay errores

Hay varios errores que pueden hacer que se rechace una reclamación válida. Estos errores incluyen documentación incompleta o incorrecta, incumplimiento de plazos y pruebas no presentadas. Lea atentamente su carta de rechazo porque puede que en ella se describan algunos de los motivos mencionados anteriormente. Si no cumplió con el plazo para presentar su reclamación, no hay nada que pueda hacer. Sin embargo, si todavía tiene tiempo, corrija los errores y presente una apelación.

4. Presentar una apelación

apelación de compensación laboral Es una solicitud formal que se hace a una autoridad superior para que revise la decisión de rechazar su reclamo. Si cree que una denegación fue una decisión incorrecta, tiene derecho a solicitar una revisión. Sin embargo, para que una apelación tenga éxito, es necesario poder señalar errores, como hechos incorrectos o una mala aplicación de la ley. No puede apelar una denegación simplemente porque no le gusta la decisión. Necesita una buena razón.

Si ha hecho todo correctamente, cumplió con el plazo para presentar la solicitud y aun así su reclamación ha sido denegada, presente una apelación. Es útil contar con un abogado que presente la solicitud en su nombre, pero no es necesario si puede identificar por qué la denegación fue una decisión incorrecta. Si no está seguro, no está de más consultar al menos con un abogado para averiguar si tiene motivos para presentar una apelación. Sin embargo, tenga en cuenta que, por lo general, se necesita un abogado para identificar un error de derecho.

Tenga en cuenta que, cuando presente una apelación de compensación laboral, la mayoría de los estados le permitirán presentar nuevas pruebas, pero solo si no estaban disponibles cuando presentó su reclamo por primera vez. No puede ser simplemente una reformulación de las pruebas que ya presentó. Y deberá explicar por qué no incluyó las nuevas pruebas con su reclamo inicial.

Algunos buenos ejemplos de nueva evidencia incluyen:

  • Una conversación con su jefe donde admitió haber dicho algo falso que llevó a la denegación de su reclamo.
  • Su condición médica ha empeorado
  • Recibe un nuevo diagnóstico que afecta significativamente su capacidad para trabajar.
  • Encontró un testigo que no estaba disponible para su audiencia inicial

Una vez presentada, un panel de la junta revisará su apelación y confirmará la decisión inicial o la revocará y la enviará nuevamente para una revisión adicional. En algunos estados, puede apelar una apelación denegada dentro del sistema y nuevamente fuera del sistema de compensación para trabajadores.

Seguir luchando

El sistema de compensación para trabajadores no es infalible y, a veces, es necesario luchar para obtener sus beneficios.